1379327227013793272270
既有醫(yī)院潔凈手術室大都處于建筑的內區(qū)（遠離建筑外墻、沒有外窗），并且室內熱濕負荷很大，全年冷負荷的運行時間很長，甚至是全年都是冷負荷狀態(tài)。目前使用最多的消除冷負荷的措施是制冷機制冷方式，制冷系統(tǒng)在溫度低的過渡季和冬季的制冷效率很低，冬季停機狀態(tài)下還會造成室外的制冷機、水管、閥門凍壞的問題，既不利于醫(yī)院的節(jié)能，又影響這些醫(yī)療用房正常運行，同時給醫(yī)院增了很大一部分的運行維護費用。
一、既有醫(yī)院手術室最大新風量理論計算
手術室通常處于清潔走廊的內側，清潔走廊的正壓通常為+10Pa，依 據(jù) 老 規(guī) 范 正 壓 手 術 室 和 清 潔 走 廊 之 間 的 壓 差 最 小 為+5Pa，最大為+30Pa。正壓手術室的相對壓力為+5Pa 時的狀態(tài)為狀態(tài)1，狀態(tài)1 相對應的滲風量、新風量、排風量、絕對壓力如式（三）中表示；正壓手術室的相對壓力為+30Pa時的狀態(tài)為狀態(tài)2，狀態(tài)2相對應的滲風量、新風量、排風量、絕對壓力如式（三）中表示。
對于任何一間已有的手術室，在已知正常運行狀態(tài)的絕對壓力、最大允許壓力、新風量和排風量時，均可以按照上述計算過程得到最大可新風量。
式（六）中的Qx1為正壓手術室的絕對壓力為 +5Pa 時的新風量，也就是手術室夏季和冬季低溫狀態(tài)正常運行時的新風量。Qx1的大小反映了手術室圍護結構的密封程度，Qx1越大，手術室圍護結構的密封性能越差，Qx1越小，手術室圍護結構的密封性能越好。
式（六）中的Qx2為正壓手術室的絕對壓力為+30Pa 時的新風量，也就是手術室在過渡季和冬季非低溫狀態(tài)運行時的新風量，也就是不至于影響手術室聲環(huán)境的手術室最大的新風量。Qx2的大小和Qx1是相關的，Qx1 越大，Qx2越大；Qx1越小，Qx2越小。Qx2反映了手術室圍護結構的密封程度，手術室圍護結構的密封性能越差，Qx1越大，手術室圍護結構的密封性能越好，Qx1越小。對于一間排風量為200m3/h，滿足老規(guī)范【3】最小新風量運行的手術室來說可依據(jù)式（六）得出其新風可調的最大值，見表 1：
由表1可見，手術室最大可調新風量為最小新風量的1.97-2.16倍。
負壓手術室的滲風量等排風量和新風量的差：Qp- Qx= Qs 式（七）
從式（七）可以看出，維持一個比較穩(wěn)定的負壓值，需要排風量和新風量同向變化并且他們之間的差值變動不大，增大多少新風量就要增加多少排風量。因此，對于排風量不能增加的負壓手術室不建議采取增大新風量來補償過渡季和冬季的冷負荷。如果需要增大新風量來補償過渡季和冬季的冷負荷，在進行設計時就要考慮排風量可以調節(jié)的措施并且和新風量的變化保持同步。
二、既有醫(yī)院手術室最大新風量的實際測試
為了摸清實際建成的手術室的新風量的可調范圍，我們對全國幾十家醫(yī)院已經(jīng)建成的手術室進行了現(xiàn)場測試，從中選取了5家醫(yī)院共計8間手術室的測試數(shù)據(jù)，歸納成表2。表2中的壓力為手術室絕對壓力，手術室和走廊之間的壓力在5-10Pa之間。
從表 2 可以看出：
1）醫(yī)院2的1號手術室的壓力在新風量增大時基本沒有變化，說明該手術室的密封性能不好。醫(yī)院5的1號手術室的新風量可調范圍較小，壓力變化也不是很明顯，見圖4所示。
2）除醫(yī)院2的1號手術室外的其他手術室隨著新風量的增加，房間的壓力逐漸增高，見圖5和圖6所示。圖5為醫(yī)院1的1號手術室壓力隨新風量的變化圖，圖6為醫(yī)院3的2號手術室壓力隨新風量的變化圖。醫(yī)院1的2號手術室位Ⅲ級手術室，醫(yī)院3的3號手術室為Ⅰ級手術室。圖5的曲線斜率小于圖6的曲線斜率，說明醫(yī)院3的2號手術室的密閉性優(yōu)于醫(yī)院1的2號手術室，實際工程中由于I級手術室的潔凈等級最高，通常其圍護結構的密閉性也是較好的。
3）表2中每個醫(yī)院第一行藍色黑體字的數(shù)據(jù)為符合老標準【3】的正常運行的的新風量和壓力值，表2每個醫(yī)院第二行紅色黑體字的數(shù)據(jù)為符合老標準【3】的最大新風量時的新風量和壓力值，我們把上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計成表3。
三、既有醫(yī)院調大手術室新風量的可行性分析
已經(jīng)建成的醫(yī)院潔凈手術室的新風系統(tǒng)主要有兩種形式：集中設置的新風系統(tǒng)和分散設置的新風系統(tǒng)。集中設置的新風系統(tǒng)為若干個手術室空調系統(tǒng)供應新風，通常會在每個手術室空調系統(tǒng)的新風管上設置定風量風量控制閥門。分散設置的新風系統(tǒng)則每個手術室空調系統(tǒng)設置獨立的新風入口。
分散設置的新風系統(tǒng)由于設置了獨立的新風入口，加大新風量可以通過開大新風管上的閥門或者關小回風管上的閥門來實現(xiàn)。新風量的加大范圍要視手術室的圍護結構的密封性確定，新風量實際可調的最大值以手術室的壓力升高不至于產(chǎn)生噪聲、不至于影響手術室的聲環(huán)境為前提條件。
集中設置的新風系統(tǒng)要想加大新風就必須對新風系統(tǒng)加以改造。首先要確定每個手術室的可以調整到的最大新風量（以手術室的壓力升高不至于產(chǎn)生噪聲、不至于影響手術室的聲環(huán)境為前提條件），按照每個手術室可以調整到的最大新風量之和來確定集中設置的新風機組的風量，同時將設置在每個手術室空調系統(tǒng)新風管上的定風量風量控制閥門改成兩態(tài)風量風量控制閥門，低限風量為手術室正常運行時的最小的新風量，高限風量為手術室可以調整到的最大新風量，新風機組設計成可以變風量運行的機組。
從理論計算和實際測試的數(shù)據(jù)分析來看，既有醫(yī)院潔凈手術室的圍護結構的密封性是影響手術室最大可調新風量的重要因素。國內目前的醫(yī)院潔凈手術室受到設計水平、施工工藝、運行管理水平等因素的限制，圍護結構的密封性能差異很大，密封性好的手術室在排風量不能調節(jié)的前提下，新風量可調范圍小，密封性差的手術室在排風量不能調節(jié)的前提下，新風量可調范圍較大，每間手術室的可調最大風量要依據(jù)手術室的現(xiàn)狀確定，可以參照本文通過實際測試總結出來的結論：新風量調大的倍數(shù)在 1.5-2.4 之間。
四、既有醫(yī)院手術室最大新風量的建議
通過上述理論的分析并結合對醫(yī)院手術室實際測試結果的研究，可以得出如下結論：
1）對于已經(jīng)建成的正壓潔凈手術室，在排風量不可調的條件下，新風量是也是可以適當調大的。已經(jīng)建成的正壓潔凈手術室的新風量調大的倍數(shù)在 1.5-2.4 之間，當手術室的圍護結密封性能比較好時，新風量調大的倍數(shù)可以取低值，當手術室的圍護結密封性能比較差時，新風量調大的倍數(shù)可以取高值。
2）對于已經(jīng)建成的正壓潔凈手術室，在排風量不可調的條件下，建議采用在主要的潔凈操作區(qū)和走廊之間、走廊和室外大氣之間、潔凈區(qū)直接對外的房間和室外之間加裝余壓閥；在空調系統(tǒng)回風管上增設帶排風機的支路，將部分回風排至室外，用來保持房間內的壓力狀況在可以接受的范圍內。
3）對于已經(jīng)建成的正壓潔凈手術室，分散設置的新風系統(tǒng)的空調系統(tǒng)新風量調節(jié)比較方便可行。集中設置的新風系統(tǒng)的空調系統(tǒng)新風量的調節(jié)受到新風系統(tǒng)性能的限制，需要對新風系統(tǒng)加以改造。
4）新建醫(yī)院潔凈手術室空調系統(tǒng)，應考慮為了在過渡季充分利用新風的冷量，新風量可以加大的補償措施，如果新風量加大的范圍會造成手術室聲環(huán)境的破壞，則需要把手術室的排風系統(tǒng)設計成變風量可調的排風系統(tǒng)。
當前位置：